尿液分析是临床常用的检测项目之一。通过尿液常规试验、特殊试验、早期肾损伤试验、肾功能试验等检验，有助于泌尿系统疾病的筛查、诊断与分期、鉴别诊断及疗效观察，对全身陛疾病如内分泌或代谢异常、黄疸等筛查或鉴别诊断均有重要意义。尿液常规检查包括理学检查、化学检查和有形成分检查，对泌尿系统疾病的筛查、诊断和鉴别诊断具有重要的指导意义。

随着实验室自动化程度的提高，尿液常规检测已发展成为自动干化学、自动有形成分和显微镜检测三个部分，大大提高了尿液分析的效率，具有快速自动化的优点，为临床疾病的快速诊断和监测提供了条件。然而，目前临床实验室常规尿检报告模式不同，绝大多数报告仅停留在检测报告水平，特别是形成信息挖掘不足；此外，尿检受到多种因素的干扰，各种检测方法之间的差异不能反映在传统的检测报告中，导致临床医生对检测结果的解释不到位，可能会影响诊断和治疗过程。为此，本文初步制定了尿常规检验诊断报告模式专家共识，旨在提高尿常规检验诊断水平，对促进检验与临床沟通具有重要意义，为临床实验室各级人员撰写报告提供依据。

尿常规检查包括尿干化学分析、自动尿形成分析和人工显微镜检查。一些实验室的人工显微镜检查还包括尿红细胞位相检查，可以一起发布在报告中。完整的尿常规检查诊断报告主要包括检查相关信息、检查结果和检查诊断/结论，具体要求如下。

(一)检查信息

1.医嘱信息:(1)患者信息:姓名、性别、年龄、病历号、病房、病床号；(2)样本类型:随机尿、晨尿、定时尿(24) h或8 h)等等；(3)申请医师、科室；(4)临床诊断:如肾病综合征；(5)申请检查项目。

2.检测信息:(1)标本:编号、取样时间、接收时间、检测时间；(2)检测方法:尿干化学分析、自动尿液形成分析、人工显微镜检查、尿红细胞位相检查等。；(3)检查员、医生和时间；(4)检测实验室的名称和地址。

(二)技术要求

尿液的标本采集和转移对检测结果影响很大。详细要求本文不再重复，见行业标准等文献。

(三)检测结果

1.数据：以表格形式列出的数据至少应包括序列号、项目、结果、参考范围和异常提示（一般上下箭头）和报告单位。

2.文字表达:不能简单地用数据表达的检验结果，如形态学检验，应用文字表达，但不评估结果。

3.检测图像：应列出一些影响诊断的关键检测图像，如尿管类型和白细胞增多的显微镜照片、红细胞位相图等，提供1~2张典型视觉图像或一定数量的数字图像分析形态图像，作为检测诊断的重要依据。

(4)检验诊断/结论

一般来说，诊断、解释和建议是基于检验信息和检验结果，必要时需要与临床沟通才能得出结论。

1.检查诊断类型：大多数常规尿液诊断不能给出特定的疾病诊断，大多数是变形红细胞尿、白细胞增多等状态，但可以在此基础上提供提示信息。如果检查诊断不能根据目前的检测结果进行，可以描述结果，并结合进一步的临床检查、定期观察或复查。

2.检查诊断内容：包括疾病名称、类型或亚型的诊断，或其他对临床诊断和治疗有价值的信息，如进一步检查的项目。

3.检验诊断的讨论：从实验室的角度来看，对报告结论的评价，特别是当有一些可能的影响因素时；如果结果因检查方法而不同，应在此解释，必要时提出建议。对罕见、困难或不典型病例的检验诊断结论的支持点、不支持点和建议。

4.报告签发资格:报告签发者应具备一定资格，如岗位资格培训合格者、执业医师资格等。报告应由检查人员和报告医生签字。经验丰富的检验技术人员或医生应完成检验；报告医师一般应由有执业资格的检验医师签字。由于各种原因，一些临床实验室暂时没有执业医师，在过渡期可以暂时被经验丰富的高级技术人员所取代，但应尽快创造培训执业检查医师的条件。

(5)报告模板

尿常规检查诊断报告见附件1、2。

附件1：尿常规检验诊断报告模板1

附件2：尿常规检验诊断报告模板2

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