篩查腎臟病，只查尿液可以嗎？

腎臟有句名言嗎？ 這句話是什么意思？也就是說，大多數(shù)腎病患病后都不能表現(xiàn)出任何表現(xiàn)，或者表現(xiàn)非常不典型和明顯，比如腰部有點困，全身無聊，晚上起床次數(shù)多一點。

你可能會想，

嗯，可能有點累了。

或者可能坐得太久，

晚上多喝水，

或者腎虛。

休息就好，

休息幾天，

也許真的減少了，也就不再去想了，

沒成想，

幾年后開始出現(xiàn)

惡心，嘔吐，水腫，少尿，

去醫(yī)院，尿毒癥！

我怎么會得尿毒癥？

怎么可能！

然后是各種不可思議、不可接受、不可想象的事情，但事實真的很殘酷，這種事情真的很多。

幸運的是，隨著人們健康意識的提高和健康教育的發(fā)展，許多人意識到這一點，我們開始了解腎臟疾病。國家高度重視疾病預(yù)防，鼓勵定期體檢。

所以，篩查腎病，我們只檢查尿液嗎？

要找出這個問題，我們需要知道常規(guī)尿檢的含義。

常規(guī)尿檢是指尿液分析，包括：

1、pH5.4～8.4

2、比重（SG）1.003～1.030；晨尿：>1.020

3、蛋白質(zhì)（PRO）陰性

4、隱血（BLD)陰性

5、葡萄糖（GLU）陰性

6、酮體（KET）陰性

7、膽紅素（BIL）陰性

8、尿膽原（URO)弱陽性

9、亞硝酸鹽（NIT）陰性

10、白細(xì)胞（LEU）陰性

11、紅細(xì)胞（RBC）陰性

12、維生素C 20～100mg／L

哇，這么多項目代表什么？今天我們來談?wù)劇?/p>

1、pH能反映體內(nèi)酸堿平衡和腎臟調(diào)節(jié)功能。

糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。

增加:見頻繁嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染、服用重碳酸鹽藥物、堿中毒。

2、比重：

尿少的比例可以增加，如急性腎炎、高燒、脫水等。；尿量同時增加，見糖尿病。慢性腎炎、腎功能不全、尿崩癥的比例降低。

3.蛋白質(zhì)陽性：

見各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、藥物攝入(如奎寧)、磷酸鹽、消毒劑。

4.葡萄糖陽性：

見糖尿病、甲亢、妊娠晚期等。

5.酮陽性:

攝入糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、妊娠劇吐、左旋多巴、甲基多巴等藥物。

6.膽紅素陽性：

肝細(xì)胞性或阻塞性黃疽。

7.尿膽原陽性：

溶血性或肝細(xì)胞性黃疸。阻塞性黃疸為陰性。

8.尿潛血陽性：

血型不合輸血、急性溶血性疾病、各種病毒感染、腎炎或大量紅細(xì)胞損傷。

尿沉渣白細(xì)胞增多：泌尿系統(tǒng)炎癥等。

尿沉渣紅細(xì)胞增加：

腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核病、惡性腫瘤等。

尿沉渣中的各種管型：

①顆粒管型：腎實質(zhì)性病變；

②紅細(xì)胞管型：急性腎小球腎炎；

③脂肪管型：慢性腎小球腎炎、類脂性腎病；

④蠟樣管型：腎病長期嚴(yán)重。

呃，這么多，真麻煩，還是看不懂。

嗯，真的很麻煩。我偷偷告訴你，一般我只看幾個指標(biāo)，就是尿蛋白、尿潛血、尿沉渣、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。這些指標(biāo)更接近泌尿系統(tǒng)疾病。

我明白我的意思。我看所有的指標(biāo)，但這些腎臟更具特異性。他們怎么語無倫次？他們看什么？

事實上，這些指標(biāo)是大多數(shù)腎科醫(yī)生經(jīng)常關(guān)注的尿液分析。

這些指標(biāo)，顯然，陽性可以提示腎小球疾病、感染等，腎病較多，除腎小球疾病和感染性疾病外，還有腎小管間質(zhì)性疾病、腎血管疾病、腎功能不全...

例如，慢性間質(zhì)性腎炎是由長期服用損害腎臟的藥物引起的（這些藥物包括非甾體抗炎藥，如撲熱息痛、去痛藥、雙氯消痛、芬必得等，還有一些中藥，如關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴、青木香、天仙藤、細(xì)辛等，如果長期口服，可能會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的腎損傷）、缺血性腎病、痛風(fēng)性腎病等，

患有這些疾病時，上述指標(biāo)很可能會假裝聾啞，安靜 不要告訴你。

編輯

那么，我們應(yīng)該做檢查來篩查腎病呢？

要做到早發(fā)現(xiàn)，就要早檢查，更重要的是要堅持每年定期篩查，一般每年篩查一次。

若有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死、痛風(fēng)或其它疾病，每年至少檢查兩次或兩次。

除尿液分析外，還需要檢查

血清肌酐濃度（sCr）、 肌肝清除率（Ccr）、 尿蛋白24小時定量， 尿微量白蛋白定量， 尿β2-微球蛋白、 α1-微球蛋白、 泌尿系超聲檢查等。

哈！這么多檢查要花很多錢。魏姐姐只是想騙大家多花錢。

其實真的花不了多少錢。平時多花幾十塊比發(fā)現(xiàn)晚花幾十萬好。關(guān)鍵是少受苦！所以要定期檢查。

中西醫(yī)結(jié)合腎病一科 一個問題

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文章：山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病一科 衛(wèi)燕東

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