筛查肾脏病，只查尿液可以吗？

肾脏有句名言吗？ 这句话是什么意思？也就是说，大多数肾病患病后都不能表现出任何表现，或者表现非常不典型和明显，比如腰部有点困，全身无聊，晚上起床次数多一点。

你可能会想，

嗯，可能有点累了。

或者可能坐得太久，

晚上多喝水，

或者肾虚。

休息就好，

休息几天，

也许真的减少了，也就不再去想了，

没成想，

几年后开始出现

恶心，呕吐，水肿，少尿，

去医院，尿毒症！

我怎么会得尿毒症？

怎么可能！

然后是各种不可思议、不可接受、不可想象的事情，但事实真的很残酷，这种事情真的很多。

幸运的是，随着人们健康意识的提高和健康教育的发展，许多人意识到这一点，我们开始了解肾脏疾病。国家高度重视疾病预防，鼓励定期体检。

所以，筛查肾病，我们只检查尿液吗？

要找出这个问题，我们需要知道常规尿检的含义。

常规尿检是指尿液分析，包括：

1、pH5.4～8.4

2、比重（SG）1.003～1.030；晨尿：>1.020

3、蛋白质（PRO）阴性

4、隐血（BLD)阴性

5、葡萄糖（GLU）阴性

6、酮体（KET）阴性

7、胆红素（BIL）阴性

8、尿胆原（URO)弱阳性

9、亚硝酸盐（NIT）阴性

10、白细胞（LEU）阴性

11、红细胞（RBC）阴性

12、维生素C 20～100mg／L

哇，这么多项目代表什么？今天我们来谈谈。

1、pH能反映体内酸碱平衡和肾脏调节功能。

糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。

增加:见频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药物、碱中毒。

2、比重：

尿少的比例可以增加，如急性肾炎、高烧、脱水等。；尿量同时增加，见糖尿病。慢性肾炎、肾功能不全、尿崩症的比例降低。

3.蛋白质阳性：

见各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全、药物摄入(如奎宁)、磷酸盐、消毒剂。

4.葡萄糖阳性：

见糖尿病、甲亢、妊娠晚期等。

5.酮阳性:

摄入糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐、左旋多巴、甲基多巴等药物。

6.胆红素阳性：

肝细胞性或阻塞性黄疽。

7.尿胆原阳性：

溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸为阴性。

8.尿潜血阳性：

血型不合输血、急性溶血性疾病、各种病毒感染、肾炎或大量红细胞损伤。

尿沉渣白细胞增多：泌尿系统炎症等。

尿沉渣红细胞增加：

肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核病、恶性肿瘤等。

尿沉渣中的各种管型：

①颗粒管型：肾实质性病变；

②红细胞管型：急性肾小球肾炎；

③脂肪管型：慢性肾小球肾炎、类脂性肾病；

④蜡样管型：肾病长期严重。

呃，这么多，真麻烦，还是看不懂。

嗯，真的很麻烦。我偷偷告诉你，一般我只看几个指标，就是尿蛋白、尿潜血、尿沉渣、红细胞和白细胞。这些指标更接近泌尿系统疾病。

我明白我的意思。我看所有的指标，但这些肾脏更具特异性。他们怎么语无伦次？他们看什么？

事实上，这些指标是大多数肾科医生经常关注的尿液分析。

这些指标，显然，阳性可以提示肾小球疾病、感染等，肾病较多，除肾小球疾病和感染性疾病外，还有肾小管间质性疾病、肾血管疾病、肾功能不全...

例如，慢性间质性肾炎是由长期服用损害肾脏的药物引起的（这些药物包括非甾体抗炎药，如扑热息痛、去痛药、双氯消痛、芬必得等，还有一些中药，如关木通、广防己、马兜铃、青木香、天仙藤、细辛等，如果长期口服，可能会出现不可逆转的肾损伤）、缺血性肾病、痛风性肾病等，

患有这些疾病时，上述指标很可能会假装聋哑，安静 不要告诉你。

编辑

那么，我们应该做检查来筛查肾病呢？

要做到早发现，就要早检查，更重要的是要坚持每年定期筛查，一般每年筛查一次。

若有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、痛风或其它疾病，每年至少检查两次或两次。

除尿液分析外，还需要检查

血清肌酐浓度（sCr）、 肌肝清除率（Ccr）、 尿蛋白24小时定量， 尿微量白蛋白定量， 尿β2-微球蛋白、 α1-微球蛋白、 泌尿系超声检查等。

哈！这么多检查要花很多钱。魏姐姐只是想骗大家多花钱。

其实真的花不了多少钱。平时多花几十块比发现晚花几十万好。关键是少受苦！所以要定期检查。

中西医结合肾病一科 一个问题

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文章：山西省中西医结合医院肾病一科 卫燕东

配图:网络(侵删)

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